高血压脑出血是高血压疾病发展中最为严重的并发症，具有较高的致残率和致死率，在神经外科此疾病十分常见，针对患者的生活质量、日常生活能力等具有较大影响[1-2]。有关数据指出，男性发生率相比于女性较高，患者情绪不佳。现今人口老龄化严重，高血压脑出血患者逐渐增加，常使用手术治疗，以往手术为开颅手术，效果不佳，在术后极易发生感染、再出血情况。现今医疗技术水平提升，3D-slicer软件逐渐完善，在临床上应用率较高，相比于开颅手术，使用3D-slicer 软件辅助内镜治疗，具有操作简单、高安全性的特点[3-4]。现分析对高血压脑出血患者予以3D-slicer 软件辅助内镜治疗效果。

1 临床数据与方法

1.1 临床数据

研究时间为2019 年10 月—2020 年7 月，抽取来我院就诊的高血压脑出血患者40 例，依照随机数字表法进行分组，各20 例。试验组：男12 例，女8 例，年龄区间为35～78 岁，平均年龄为（55.）岁；参照组：男14 例，女6 例，年龄区间为32～78 岁，平均年龄为（55.）岁；以上数据录入至统计学软件中，并对其进行分析检验，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究患者均知情同意，且研究遵循医学伦理学准则。

1.2 方法

参照组实施开颅显微镜手术，在术前对患者行CT诊断患者的血肿情况，主要明确血肿的大小、位置等，并使用显微镜辅助手术。针对患者头部行弧形切口，建立骨窗，尺寸为6 cm×8 cm。使用显微镜进行仔细观察，在无血管部位行一切口，逐渐进入血肿腔中，经牵引器缓慢牵离脑组织，使用吸取器将血凝组织予以缓慢抽吸，并使用电凝法进行凝血，使用生理盐水对血肿腔进行反复冲洗，止血纱贴在血肿腔内，对脑硬膜和骨瓣进行修复，使头皮逐层闭合，放置引流管。

试验组实施3D-slicer 软件辅助内镜微创手术治疗，使用3D-slicer 软件明确血肿位置和体积，并对其血肿中心距离、角度等进行记录，依照检测结果对患者头部行一切口，长度为4～5 cm，将头皮切开，颅骨骨缝，使用酰刀形成直径为2～3 cm 大小的骨瓣。经十字法使脑硬膜切开，对脑皮层实施电凝，依照3D-slicer 软件检测结果，将重要区域予以躲避。将神经内镜缓慢置入，直到血肿深部，采取神经内镜对深部血肿清除，缓慢退出将浅部血肿清除。如出现活动性出血，需使用双极电凝进行止血，或者使用吸引器对出血血管进行吸引，单极电凝止血。随后缓慢退离通道，依照实际情况选择留置或者不留置引流管，将骨瓣和硬膜修复好，将头皮切口缝合。术后对所有患者均予以控制血压、脱水降颅压治疗。

1.3 判定指标

对比2 组临床指标（住院时间、手术时间、术中出血量和MRS 评分）、并发症发生情况以及血肿清除率。

1.4 统计学分析

采取SPSS 20.0 统计学软件对以上相关数据进行统计检验，计量资料用（）的形式表示，计数资料用例（%）的形式表示，计量资料和计数资料分别采取t检验和χ2检验/Fisher 精确概率法，P＜0.05 时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组临床指标

试验组临床指标优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比2 组并发症发生情况以及血肿清除率

相比于参照组，试验组并发症较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），血肿清除率略高但差异不具有统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

针对高血压患者而言，高血压脑出血是并发症中十分严重的一种，一般发生在50～70 岁人群中，一般情况下，男性发生率高于女性，在冬季具有较高的发生率[5-6]。高血压疾病极易使脑底小动脉发生病理性改变，突发性表现为小动脉管壁发生玻璃样、纤维样变化，局部组织出现缺血性坏死，进而使血管壁强度降低，出现动脉瘤[7-8]。患者情绪一旦出现大幅度波动，进而使脑血管出现破裂情况，进而出现脑出血。以往治疗此疾病主要行开颅手术治疗，将血肿清除，使颅内压降低，使患者的缺血、缺氧情况予以改善，因患者术后极易出现感染、再出血情况[9-10]。目前国内外对于脑出血外科治疗基本上是显微镜下清除血肿。开颅显微镜下清除血肿优点是清除彻底，但手术时间较长，出血量多，对术者要求较高，需要较强的显微神经外科技巧[11-12]。因为手术创伤较大，患者长期卧床，并发症多，预后差，严重增加医疗负担。我们在前期精准神经外科理念的指引下，学习并引进了内镜下清除的微创方法。该技术可以小切口开颅，置入穿刺器至血肿中心，引导导引器至理想位置，导入内镜和吸引器，吸除血肿[13-14]。3D-slicer软件技术在高血压脑出血疾病治疗中使用较广，其辅助神经内镜微创手术治疗，使治疗质量得到有效保证，使并发症降低。内镜微创手术具有较小的创伤性、手术时间较短、出血量较少、较高的血肿清除率，对患者脑神经损伤较小，且并发症较少的优点，进而受到患者和医务人员的青睐和好评[15]。